вторник, 12 апреля 2011 г.

Актуальные вопросы профилактики клещевого энцефалита среди личного состава ГУВД по Иркутской области


Сахаров С.В.,1 Анисимов А.Б.,2 Чарная Т.Г.,2 Богомазова О.Л.3
МСЧ ГУВД по Иркутской области1
ЦГСЭН МСЧ ГУВД по Иркутской области2
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области»3

Проблема заболеваемости инфекциями, передающимися через укусы клещей (весенне-летний клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз), а также вопросы организации профилактических мероприятий остаются крайне актуальными для Иркутской области.

Весенне-летний клещевой энцефалит является одной из наиболее распространенных трансмиссивных природно-очаговых инфекций в Иркутской области.  Большая часть территории Иркутской области (31 из 38 муниципальных образований) находится в зоне влияния природных очагов этого заболевания.
Эпидемическая обстановка по заболеваемости инфекциями, переносчиками которых являются таежные клещи Ixodes persulcatus, остается напряженной, что обусловлено высокой численностью клещей и значительной степенью зараженности их вирусом клещевого энцефалита. Так численность иксодид на юге Иркутской области в пик активности на протяжении десяти лет имеет довольно высокий уровень. С 1999 по 2001 годы и с 2006 по 2008 годы она составляла 140-150 экз. на ф/км с пиками в 2002 и 2005 годах (206 и 181 экз. на ф/км соответственно) (рис. 1). Вирусофорность таежных клещей из природных биотопов, по данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Иркутской области»,  резко возросла с 2004 года; если в предыдущие 5 лет она составляла 1,2-3,2 %, то с 2004 года наблюдалась на уровне 4,7 % и не опускалась ниже 4,05 % в 2008 году (рис. 2).



Рис. 1. Численность клещей в природных биотопах экз. (ф/км).



Рис. 2. Вирусофорность таёжных клещей из природных биотопов.

Вместе с тем число зарегистрированных случаев присасывания клещей стабильно растет с 2000 года, достигая с 2004 года более 10000 случаев присасываний с пиками в 2005 и 2008 годах 12246 и 12342 случаев соответственно (рис. 3).
Как примечательный факт, следует отметить, что рост количества нападений клещей на жителей области наблюдается в годы, сопряжённые со сравнительно высокой зараженностью вирусом клещевого энцефалита.
На этом фоне заболеваемость клещевым энцефалитом сотрудников ГУВД по Иркутской области коррелировала с областными показателями и претерпела существенное снижение с 21,0 в 1999 году до полного отсутствия случаев регистрации в 2007 и 2008 годах, данная заболеваемость по Иркутской области в эти же годы составила 33,3 и 5,0 соответственно (табл. 1).



Рис. 3. Зарегистрированные случаи присасывания клещей на территории Иркутской области.


Общее развитие эпидемической обстановки по клещевому энцефалиту в Иркутской области выдвигает на первый план проблему современной и рациональной организации его первичной медицинской профилактики. Немаловажную роль в снижении заболеваемости среди сотрудников милиции сыграл комплекс проводимых медико-профилактических мероприятий. В первую очередь речь идёт о вакцинопрофилактике (рис. 4), способной эффективно защитить от заражения.


Таблица 1
Заболеваемость клещевым энцефалитом
за период 1999-2008 годы

Год
ГУВД
по Иркутской области
МВД России
Иркутская
область
1999
21,0
6,9
33,3
2000
6,7
3,3
17,2
2001
19,1
3,0
12,8
2002
3,5
2,1
12,3
2003
8,8
1,9
8,3
2004
0,0
1,9
7,9
2005
9,5
1,4
11,6
2006
6,6
1,2
4,7
2007
0,0
1,4
4,2
2008
0,0
0,8
5,0

  

Рис. 4. Иммунизация сотрудников ГУВД по Иркутской области.


Широкомасштабная плановая вакцинация личного состава ГУВД по Иркутской области против клещевого энцефалита фактически началась в 1999-2000 годах.
В план профилактической работы были включены те подразделения милиции, которые по роду служебной профессиональной деятельности имели наиболее частые посещения природных очагов клещевого энцефалита – лесная милиция, кинологическая служба, а также подразделения, чьи сотрудники имеют спорадические выходы в данные очаги. Кроме того, вакцинацию прошли курсанты ВСИ МВД России, сотрудники, работники и члены семей, прикрепленные к ЛПУ МСЧ ГУВД по Иркутской области. В медико-профилактической работе нами использовалась вакцина против клещевого энцефалита «ЭнцеВир» (город Томск).
Как правило, прививочная кампания проводится ежегодно весной, до начала массовой активности иксодовых клещей и заканчивается не позднее 2 недель до выхода декретированного контингента в рискогенный по заболеванию очаг. В небольшой степени охвата сотрудников МВД и курсантов вакцинация проводится в другие периоды года, что в принципе допускается СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», что связано с периодической невозможностью вакцинации сотрудников в весеннее время (длительные командировки, отпуска, временные противопоказания к вакцинации др.).
Планирование мероприятий и графика реализации следующей прививочной кампании проводится сразу по окончании предыдущей. При этом учитываются как состав контингентов, подлежащих плановой ревакцинации, так и лица, по тем или иным причинам ещё не прошедшие вакцинацию в текущем году. Обработка данных мониторинга эффективности мероприятий по вакцинопрофилактике проводится программно компьютерным методом.
В результате проведенной работы нам удалось достичь практически 100 % защищенности от вируса клещевого энцефалита сотрудников лесной милиции и кинологов. Охват вакцинацией сотрудников оперативных подразделений милиции составляет от 60 до 96 %. Ежегодно он увеличивается за счет повышения качества информационной работы и более полного вовлечения сотрудников в прививочный процесс.
Как следствие, несмотря на активизацию природных очагов клещевого энцефалита, за последние 5 лет заболеваемость среди указанных угрожаемых по заболеваемости энцефалитом контингентов практически не регистрировалась. Единичные случаи заражений клещевым энцефалитом в регионе среди личного состава связаны с отдыхом, выездом на природу, сбором дикоросов.
Определенную общепрофилактическую роль играют меры направленные на отпугивание клещей. При выходе в очаги сотрудники обеспечиваются современными репеллентами для обработки форменной одежды.
Информированность об опасности заражения клещевым энцефалитом и чёткое соблюдения элементарных правил поведения в лесной зоне зачастую являются важным условием предупреждения нападения клещей. За последние годы ЦГСЭН МСЧ ГУВД по Иркутской области подготовлены и разосланы в ОВД области «Методические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита», памятка для сотрудников милиции «Меры безопасности при работе в лесной зоне», методические рекомендации «Йодантипирин как средство неспецифической профилактики клещевого энцефалита».
Таким образом, организованный и проводимый нами комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий позволил обеспечить защищенность наиболее угрожаемых контингентов от клещевого энцефалита и существенно снизить данную заболеваемость среди сотрудников милиции до минимальных значений.
---
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2)2я43
А43     Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 180с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО "Иркутский ГИУВ Росздрава".

Комментариев нет:

Отправить комментарий