Кривощекова Е.В.,
Кириенко В.В., ГУЗ ИОВФД «Здоровье»
Гипертоническая
болезнь – патология, очень часто встречающаяся у пожилых людей. Это хроническое
заболевание, поражающее различные органы и системы организма, характеризующееся
повышением артериального давления выше нормы. Относится к наиболее
распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
По
данным различных эпидемиологических исследований установлено, что
гипертонической болезнью страдает 15 до 20% взрослого населения. Повышенное
артериальное давление вызывает такие тяжелые осложнения, как инсульт,
гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда,
острая почечная недостаточность и др. Ранний признак заболевания: артериальное
давление превышает показатели 130/90 мм. рт. ст. в течение длительного времени.
Заболеваемость
гипертонической болезнью неуклонно растет, и связано это, прежде всего с тем,
что гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в
частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.).
Все
это вызывает «неврозы», в том числе, сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на
организм и состояние регуляторных механизмов, особенно это касается регуляции
сосудистого тонуса.
Поскольку
уровень артериального давления определяется соотношением сердечного (минутного)
выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез
гипертонической болезни формируется вследствие изменения этих двух показателей,
которые могут быть следующими:
1)
повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо
атеросклеротическим поражением периферических сосудов;
2)
увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или
возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы
крови из-за задержки натрия);
3)
сочетание увеличенного минутного объема и повышение периферического
сопротивления.
Независимо
от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни
повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней: сердца,
головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение
и исход гипертонической болезни.
Накопленный
опыт и научные исследования убедительно показывают, что физические упражнения
занимают одно из важнейших мест среди методов профилактики, лечения и
реабилитации гипертонической болезни. При регулярных занятиях физкультурой
происходит снижение артериального давления, и увеличиваются сила и
производительность сердечной мышцы. Благодаря физическим упражнениям
дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров, и
артериальное давление может несколько снизиться, т.к. уменьшается
периферическое сопротивление.
Физическая
активность «тренирует» систему регуляции кровообращения. Сердце и сосуды с
большей готовностью отвечают на предъявляемые к организму требования, работая
как в покое, так и при нагрузке экономнее. Увеличивается диастола сердца, а,
следовательно, и время его отдыха. При этом лучше наполняются кровью камеры
сердца и коронарные сосуды, питающие мышцу сердца. У тренированной системы
кровообращения заметно повышается порог чувствительности к неблагоприятным
факторам, она получает определенный запас прочности и становится менее
уязвимой.
Физическая
работа способствует также улучшению эластичности крупных артериальных сосудов,
что рассматривается как уменьшение в них атеросклеротического поражения. Весьма
важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило,
возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание
основных нервных процессов в коре больших полушарий.
Применение
различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы
массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим
расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого
тонуса. В ГУЗ ОВФД «Здоровье» более 20 лет ведется активная работа по
организации оздоровительных тренировок для лиц пожилого возраста.
Цель: оценить влияние
оздоровительных физических нагрузок на организм пожилых людей.
Материалы и
методы.
Было обследовано 50 человек в возрасте от 55 до 79 лет, регулярно посещающих
группы «Здоровья» (группы занимаются три раза в неделю по 45 минут). Все
испытуемые имели те или иные заболевания, среди которых патология
сердечно-сосудистой системы занимала ведущее место. Гипертоническая болезнь
определялась в 70% случаев. Исследование занимающихся включало в себя
врачебно-педагогические наблюдения: ЭКГ-контроль, контроль артериального
давления до и после тренировки, велоэргометрическое обследование и оценку
количества соматического здоровья по Г.Л. Апанасенко, лабораторные методы
обследования.
Результаты. Уже после
первого года занятий наблюдалось снижение систолического артериального давления
на 20 мм. рт. ст. в среднем у 10 % обследуемых, на 10 мм. рт. ст. у 20 %
обследуемых и у 25 % систолическое давление не изменилось. Диастолическое
давление снизилось в среднем на 10-15 мм ртутного столба. После годовых тренировок
уменьшилось количество гипертонических кризов, эпизодов головокружений,
бессонницы, повысилась трудоспособность, произошли изменения в липидном обмене:
в частности уменьшился уровень общего холестерина, в 30% случаев снизилась доза
принимаемых лекарственных препаратов. Увеличился уровень физической
работоспособности, которая определялась при помощи велоэргометрии, -
использовался функциональный тест PWCAF.
При
сравнении результатов тестовой методики определения количества соматического
здоровья по Г.Л. Апанасенко в динамике увеличилась оценка в баллах. Это
увеличение произошло в большей степени за счет увеличения показателей «двойного
произведения» состояния гемодинамики по показателям пробы Мартине-Кушелевского.
Выводы.
Физические нагрузки в сочетании с соблюдением диеты, отказом от курения и
алкоголя в подавляющем большинстве случаев дает нормализацию артериального
давления. Те пациенты, которые продолжали оздоровительные физкультурные
занятия, добивались выраженных успехов и поддерживали достигнутый результат
достаточно долго. ---
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2) 2я 43
А43 Актуальные вопросы методологии профилактической медицины, медицинской профилактики и социальной медицины: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. 168 с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России.