Сахаров С.В.,1 Анисимов А.Б.,2 Чарная Т.Г.,2 Богомазова О.Л.3
МСЧ ГУВД по Иркутской области1
ЦГСЭН МСЧ ГУВД по Иркутской области2
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области»3
Проблема заболеваемости инфекциями, передающимися через укусы клещей (весенне-летний клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз), а также вопросы организации профилактических мероприятий остаются крайне актуальными для Иркутской области.
Весенне-летний клещевой энцефалит является одной из наиболее распространенных трансмиссивных природно-очаговых инфекций в Иркутской области. Большая часть территории Иркутской области (31 из 38 муниципальных образований) находится в зоне влияния природных очагов этого заболевания.
Эпидемическая обстановка по заболеваемости инфекциями, переносчиками которых являются таежные клещи Ixodes persulcatus, остается напряженной, что обусловлено высокой численностью клещей и значительной степенью зараженности их вирусом клещевого энцефалита. Так численность иксодид на юге Иркутской области в пик активности на протяжении десяти лет имеет довольно высокий уровень. С 1999 по 2001 годы и с 2006 по 2008 годы она составляла 140-150 экз. на ф/км с пиками в 2002 и 2005 годах (206 и 181 экз. на ф/км соответственно) (рис. 1). Вирусофорность таежных клещей из природных биотопов, по данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Иркутской области», резко возросла с 2004 года; если в предыдущие 5 лет она составляла 1,2-3,2 %, то с 2004 года наблюдалась на уровне 4,7 % и не опускалась ниже 4,05 % в 2008 году (рис. 2).
Рис. 1. Численность клещей в природных биотопах экз. (ф/км).
Рис. 2. Вирусофорность таёжных клещей из природных биотопов.
Вместе с тем число зарегистрированных случаев присасывания клещей стабильно растет с 2000 года, достигая с 2004 года более 10000 случаев присасываний с пиками в 2005 и 2008 годах 12246 и 12342 случаев соответственно (рис. 3).
Как примечательный факт, следует отметить, что рост количества нападений клещей на жителей области наблюдается в годы, сопряжённые со сравнительно высокой зараженностью вирусом клещевого энцефалита.
На этом фоне заболеваемость клещевым энцефалитом сотрудников ГУВД по Иркутской области коррелировала с областными показателями и претерпела существенное снижение с 21,0 в 1999 году до полного отсутствия случаев регистрации в 2007 и 2008 годах, данная заболеваемость по Иркутской области в эти же годы составила 33,3 и 5,0 соответственно (табл. 1).
Рис. 3. Зарегистрированные случаи присасывания клещей на территории Иркутской области.
Общее развитие эпидемической обстановки по клещевому энцефалиту в Иркутской области выдвигает на первый план проблему современной и рациональной организации его первичной медицинской профилактики. Немаловажную роль в снижении заболеваемости среди сотрудников милиции сыграл комплекс проводимых медико-профилактических мероприятий. В первую очередь речь идёт о вакцинопрофилактике (рис. 4), способной эффективно защитить от заражения.
Таблица 1
Заболеваемость клещевым энцефалитом
за период 1999-2008 годы
Год
|
ГУВД
по Иркутской области
|
МВД России
|
Иркутская
область
|
1999
|
21,0
|
6,9
|
33,3
|
2000
|
6,7
|
3,3
|
17,2
|
2001
|
19,1
|
3,0
|
12,8
|
2002
|
3,5
|
2,1
|
12,3
|
2003
|
8,8
|
1,9
|
8,3
|
2004
|
0,0
|
1,9
|
7,9
|
2005
|
9,5
|
1,4
|
11,6
|
2006
|
6,6
|
1,2
|
4,7
|
2007
|
0,0
|
1,4
|
4,2
|
2008
|
0,0
|
0,8
|
5,0
|
Рис. 4. Иммунизация сотрудников ГУВД по Иркутской области.
Широкомасштабная плановая вакцинация личного состава ГУВД по Иркутской области против клещевого энцефалита фактически началась в 1999-2000 годах.
В план профилактической работы были включены те подразделения милиции, которые по роду служебной профессиональной деятельности имели наиболее частые посещения природных очагов клещевого энцефалита – лесная милиция, кинологическая служба, а также подразделения, чьи сотрудники имеют спорадические выходы в данные очаги. Кроме того, вакцинацию прошли курсанты ВСИ МВД России, сотрудники, работники и члены семей, прикрепленные к ЛПУ МСЧ ГУВД по Иркутской области. В медико-профилактической работе нами использовалась вакцина против клещевого энцефалита «ЭнцеВир» (город Томск).
Как правило, прививочная кампания проводится ежегодно весной, до начала массовой активности иксодовых клещей и заканчивается не позднее 2 недель до выхода декретированного контингента в рискогенный по заболеванию очаг. В небольшой степени охвата сотрудников МВД и курсантов вакцинация проводится в другие периоды года, что в принципе допускается СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», что связано с периодической невозможностью вакцинации сотрудников в весеннее время (длительные командировки, отпуска, временные противопоказания к вакцинации др.).
Планирование мероприятий и графика реализации следующей прививочной кампании проводится сразу по окончании предыдущей. При этом учитываются как состав контингентов, подлежащих плановой ревакцинации, так и лица, по тем или иным причинам ещё не прошедшие вакцинацию в текущем году. Обработка данных мониторинга эффективности мероприятий по вакцинопрофилактике проводится программно компьютерным методом.
В результате проведенной работы нам удалось достичь практически 100 % защищенности от вируса клещевого энцефалита сотрудников лесной милиции и кинологов. Охват вакцинацией сотрудников оперативных подразделений милиции составляет от 60 до 96 %. Ежегодно он увеличивается за счет повышения качества информационной работы и более полного вовлечения сотрудников в прививочный процесс.
Как следствие, несмотря на активизацию природных очагов клещевого энцефалита, за последние 5 лет заболеваемость среди указанных угрожаемых по заболеваемости энцефалитом контингентов практически не регистрировалась. Единичные случаи заражений клещевым энцефалитом в регионе среди личного состава связаны с отдыхом, выездом на природу, сбором дикоросов.
Определенную общепрофилактическую роль играют меры направленные на отпугивание клещей. При выходе в очаги сотрудники обеспечиваются современными репеллентами для обработки форменной одежды.
Информированность об опасности заражения клещевым энцефалитом и чёткое соблюдения элементарных правил поведения в лесной зоне зачастую являются важным условием предупреждения нападения клещей. За последние годы ЦГСЭН МСЧ ГУВД по Иркутской области подготовлены и разосланы в ОВД области «Методические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита», памятка для сотрудников милиции «Меры безопасности при работе в лесной зоне», методические рекомендации «Йодантипирин как средство неспецифической профилактики клещевого энцефалита».
Таким образом, организованный и проводимый нами комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий позволил обеспечить защищенность наиболее угрожаемых контингентов от клещевого энцефалита и существенно снизить данную заболеваемость среди сотрудников милиции до минимальных значений.
---
Опубликовано:
УДК 614.2
ББК 51.1(2)2я43
А43 Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб. науч. ст. / Под ред. А.Е. Агапитова. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 180с.
---
Веб-публикация: А.Б. Таевский, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО "Иркутский ГИУВ Росздрава".